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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

衛福部擬調漲未經轉診門診部分負擔,民間團體批評,過去經驗及研究均指出,門診部分負擔調漲後,只嘉義縣梅山鄉強精套有初期有效,沒多久又會回到原點,分級醫療不是只有經濟誘因,還要有強化家庭醫師等配套,否則只是懲罰經濟弱勢民眾。民眾則說,固定在醫院看同一位醫師多年,不會因為省錢到診所就醫,「健保收了補充保費,現在又調漲門診部分負擔,根本是在搶錢」。

民間健保監督聯盟發言人滕西華表示,轉診成效好壞或是能否推動,關鍵在醫療提供者,其影響遠比病人端大,很少有病人會捨棄較為經濟的醫療選擇較貴醫療院所,基本上還是信心問題。

滕西華說,門診部分負擔的調漲無助分級轉診,但卻會影響較窮病人的就醫權,且此次調幅有限,看起來對醫療體系及病人都不具誘因,不如用「轉診比未轉診可享有什麼好處」的方式來推動,例如經轉診不必半夜去掛號或自己找床,這比調漲費用還要來得有用。

醫療改革基金會副執行長朱顯光表示,分級醫療不是只有調漲部分負擔而已,還需要有家庭醫師群的配合,不然民眾對轉診不會有信心,例如同樣是感冒,民眾到大醫院看病,可以做檢查及拿一星期藥,當然會往大醫院跑,而健保給付大醫院1000元、診所500元,大醫院自然也愛看輕症病患,因為好賺,衛福部要推分級醫療時,也要做到同病同酬,不能只有片面做法。

上班族吳太太表示,家中長者固定給醫學中心醫師看診,該醫師對老人家病情很清楚,彼此互動也都很好,所以即便部分負擔調漲,她不會為省一些錢,就改到診所看病。從事旅遊業王先生說,民眾不是不願到基層診所看病,但基層診所開的藥,沒有醫院的好,且只有三天藥量,所以不如乾脆去醫院就診,「補充保費收了,又提高門診部分負擔,是在搶錢嗎?」

乳房纖維囊腫是常見的良性乳房病變,其症狀主要為月經來前乳房疼痛與腫脹,且腫塊會變大,但是在月經過後,疼痛減輕,腫塊也變得較小,新北市五股區情趣娃娃一般認為此與動情素或黃體素的分泌不穩定有關。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師周宗翰表示,有些女性因乳腺緻密,乳房本身氣血運行不順,鬱結在經絡肝經的部位,而形成硬塊,但是情緒與飲食也是影響乳房纖維囊腫的重要因子。

患者情緒不穩定,肝氣鬱結不行,更會因為生氣而讓肝氣化成肝火導致內分彰化縣永靖鄉真人娃娃泌失常,胸部乳汁循環不佳,而使乳房腺管不通結成腫塊膨脹擠壓組織造成乳房疼痛或是常常吃高脂肪的飲食,飲酒、生冷飲料,導致身體水分代謝不正常造成所謂的痰濕體質,濕氣中久聚成痰核病位在乳房就是所謂的良性纖維囊腫。

周宗翰建議乳房良性纖維囊腫的患者,平時可多按摩胸骨上的穴道如璇璣、華蓋、紫宮、玉堂等,按摩前,可先做深呼吸,讓全身放鬆下來,讓瘀滯在胸部血液加速代謝,使乳腺管暢通,預防乳汁淤積。

胸骨按摩之外,並可用空掌拍打兩側腋下,頻率可早中晚各一次,每次約10分鐘,可有效改善淋巴循環,也可增強免疫力預防乳汁淤積。

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